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비급여안내

I. 행위료

분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용 지료재료대
포함여부
약제비 포함여부

상급병실료

차액

상급병실료 ABZ02 2인실 50,000     X X  
검사료

독감간이검사  

   

20,000 

   

 
신경심리검사       100,000       X   X   
주사료

독감-가족

 

10,000 

   



18년 (비알플루텍l테트라백신주) 

 독감-외래      35,000     X X  
파상풍 644702180   20,000     X X  
뉴모23     50,000     X X  
자궁암백신 655500010   103,000     X X  

자가영양제

주사행위료

    5,000     X X  
한방시술 및 처치료 한방파스     3,000     X X  
기타 환의   상의+하의 30,000     X X  
  우주복 15,000     X X  
시트     15,000     X X  
복대     5,000     X X

골절,제왕절개 등 치료상 필요시

급여

(코드 : K7901001)

팔걸이     5,000     X X  

소모품

(기저귀등)

  소모품(1) 100,000     X X  
  소모품(2) 150,000     X X  
이불     30,000      
         
         


Ⅱ.치료재료대

분류 항목 진료비용 등(단위 : 원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용
   dosi-flow

(수액유량조절기)

M1002009   2,480    

100/80

약물주입속도가 5㎖/h 미만인 경우 중

1) 중증환자, 항암치료환자, 응급환자

(약제 투여량 정확성이 요구되는 환자)

2) 중증질환자 산정특례 대상

  수액세트  m1003192     5,000      
  이지덤 M4000005   1,860    

100/80

1) 2 이상의 화상

2) 만성 궤양 등 장기적 드레싱 요하는 경우

3) 수포성 표피박리증 

1주당 4개, 4주간 총 16개 급여 후 100/80

  이지폼 M3032575   26,030      
  테가덤 K6100003   500    

1) C-line / PICC

2) Skin Graft Donor site 실사용량 청구 가능

  스테리스트립     2000    

6㎜×75㎜ 1개 소진시 수납,

소분 사용시 free



Ⅲ.약제비

항목   진료비용 등(단위: 원) 특이사항
명칭 코드 비용
 감초주사  643603410  20,000  

노르작캡술-원내

653000130

1,500

비만약과 함께 처방시 비만약 복용 후 발생하는 부작용

예방차원의 처방으로 비급여(치료목적 처방시 급여)

녹십자알부민주20%100ml

643600471

91,070

100/100

약품: 88,520 + 주사수기료: 2,550

네오시덤연고 10g

644800190

920  

디에타민(향정/비만치료제)

641601120

1,300  
 마늘주사   20,000   

마데카솔 10g

653400540

7,000  

명문펜타닐패취

12mcg/h

649806240

4,500

100/100

1) 암성통증 / 2) 비암성통증 중 골관절염/

하부요통/신경병성통증(neuropathic pain)/

만성췌장염 - NSAIDS 환자별 최대 용량에도 반응하지 않고 마약성

진통제를 필요로 하는 심한 통증

- 최초 사용부터 1인 10개까지만 보험 적용 가능(3일당 최대 37.5㎍/h처방 가능)

◆ 3일당 37.5㎍/h을 초과하여 투여시 약값 전액 본인 부담

◆ 신경블록 당일에 투여하는 경우 약값은 전액 환자가 부담

25mcg/h

649806250

6,760

50mcg/h

649806230

10,060

메게이트현탁액 10ml

052400511  3,000  
바세린 450g   4,700   

바세린 100g

  1,200  
베아제정  641601460  175  

비그만정(비만치료제)

  500  
 싸이원주   120,000   

서카딘

646802660

1,000

55세 이상 환자의 불면증 조절 약물

설간구구좌제

657200370

1,000  
 렉센에스좌제 645304270   800  

새로나민주250ml

  50,000  

아루사루민정

(소화성궤양용제)-원내

644901360

50

비만약과 함께 처방시 비만약 복용 후 발생하는 부작용

예방차원의 처방으로 비급여(치료목적 처방시 급여)

아미노헥스주

  30,000  

오라메디연고 10g

653400790

7,000  

유니인퓨전주(간장용제)

665503291

5,000

급여기준

① GOT/GPT 60 ↑ ② GOT/GPT 40 ↑ 3개월지속시

③ 투여중 40 ↓ 시에도 치료상 지속 투여를 요하는 경우

(소견서 필수)

간암/간경변 환자 모두 동일 조건

조스타박스주

655500900

160,000  대상포진생바이러스백신

제이트롤현탁액

(초산메게스트롤)

644913633

3,340

암환자/AIDS 환자의

식욕부진, cachexia, 체중감소시 급여 가능

칼라민로션

A03900711

5,000  

콤비플렉스엠시티페리주375ml

678900850

60,000

단순 영양제 목적의 투여시

콤비플렉스리피드페리주

1440ml

급여기준 + 식이처방

678900470

33,000

100/100

(약품 29717 + 수기료 3730)

급여기준

1. 전해질이상의 교정, 대수술, 중증 전신화상 환자 등에게 경구로

영양 공급이 불충분하여 비경구적으로 영양공급이 필요한 경우

(금식 상태)

2. 총정맥영양법(TPN요법)에 사용시에는 환자 개별 상태에 따라

열량 계산하여 투여한 경우 인정

콤비플렉스리피드페리주

1440ml

678900470

80,000

단순 영양 목적으로 급여 기준 외 투여 원할시

파노린주 (골다공증치료제)

645301971

11,690

급여기준

중심골[Central bone; 요추,대퇴(Ward's triangle제외)]

-골밀도 측정시 T-score가 -2.5 이하인 경우

(T-score ≤ -2.5)[1년 경과 추적검사 요망 ]

플루테롤흡입용캡슐 250/50

643506791

24,880

1) 기관지 확장제와 흡입용 코르티코스테로이드의

병용투여가 적절하다고 판단된 천식의 치료

2) 만성기관지염과 관련된 만성폐쇄폐질환 환자의

기도 폐색 치료를 위한 유지요법

휴온스펜톡시필린주

A29551181

5,000  

삭센다주


130,000
 

테리본주

642507301

78,460

100/100 

약품: 73,463 + 주사수기료: 5,000 



 




 




 


Ⅳ.제증명수수료

항목

진료비용 등(단위: 원)

특이사항

명칭

코드

구분

비용

일반진단서

J1

일반진단서

20,000  

J9

근로능력평가진단서

10,000  

사망진단서

J2

사망진단서

10,000  

시체검안서

j2-1

시체검안서

30,000  

장애진단서

jj1000

장애진단서

15,000

신체적장애

jj100

장애진단서

40,000

정신적장애

확인서

j-12

입퇴원확인서

(입원사실증명서)

3,000  

j-122

진료확인서

3,000  

j551

보험회사용진료확인서

(소견서)

20,000  

사본발급

J333

진료기록부사본

1,000

1~5매

J3333

진료기록부사본

100

6매부터 1매당금액

J334

제증명사본

1,000  

소견서

j5

소견서

10,000  

방사선CD복사본

crcd

방사선 CD 복사본

10,000  
 

J6

국민연금장애심 사용진단서

15,000  

J55

시설입소용건강진단서

20,000  

J8

장기요양 소견서

36,530

100% 재신청

7,310

20% 보험

3,650

10% 차상위

j88

치매환자장기요양소견서

51,350


의료법 제 45조 동법 시행규칙 제 42조의 2의 규정에 따라 환자로부터 징수하는 비급여 항목을 위와 같이 게시합니다.


국민건강보험법 제39조 제3항, 의료급여법 제7조 제3항에 따른 요양급여 또는 의료급여 대상에서 제외되는 비용(비급여)은 다음과 같습니다.


업무 또는 일상 생활에 지장이 없거나 신체의 필수 기능 개선 목적이 아닌 경우

 

(예: 성형, 미용 목적), 질병 또는 부상의 직접적인 진료 목적이 아닌 예방 목적의 진료 등 기타 건강보험 급여의 원리에 부합하지 않는 경우 등으로 규정하고 있습니다,

 
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